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El trauma en la trata de seres humanos.
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3.2.2
Terapia Prolongada de Exposición para
el Trastorno por Estrés Postraumático
Desarrollada por Foa
et al.
(2007), los pacientes son confronta-
dos con situaciones ansiógenas pero seguras con el objetivo de superar
el excesivo miedo y ansiedad. Este tratamiento se basa en la teoría del
procesamiento emocional del material traumático (Foa y Kozak, 1986).
Hace hincapié en la relevancia de procesar la experiencia traumática
de una forma adaptativa para la disminución de los síntomas.
Esta intervención consta de varias fases, comenzando por la psicoe-
ducación (Ruiz y cols., 2012). Se presenta primero un esquema general
del tratamiento y el modelo base del programa. Se comprende que
precisamente es la evitación de las señales que recuerdan el trauma,
lo que funciona como soporte de mantenimiento a la sintomatología y
el malestar que origina. La exposición prolongada rompe este patrón
repetitivo y contrarresta la evitación.
Después de presentar el modelo de este tratamiento, se realiza en-
trenamiento en respiración. El objetivo es ofrecer al paciente una he-
rramienta útil que permita paliar la sensación de tensión constante y
la ansiedad. Se debe indicar que no se utilicen estos ejercicios durante
las tareas de exposición, dado que la utilidad de la misma es que los
pacientes experimenten y se confronten con su propia competencia
para afrontar el recuerdo del trauma.
Esta estrategia psicoterapéutica conlleva dos elementos fundamen-
tales: la exposición in vivo y exposición en imaginación. La primera
se refiere a exponer al paciente a situaciones seguras, actividades y
lugares que evita a causa del estrés del trauma.
La exposición en imaginación, en cambio, trata de revivir los re-
cuerdos traumáticos, visualizando y realizando un análisis en voz alta
del trauma. El paciente debe conectar emocionalmente con el suceso
traumático mientras relata dicha experiencia. El objetivo es conseguir
la habituación y eventual extinción de esta respuesta. Se elabora un
guion imaginario que comprenda la historia del miedo, una descrip-
ción del recuerdo del trauma con las propias palabras del paciente. A
medida que la intervención avanza, se debe ir tratando de incrementar
el nivel de detalle de la descripción. Para ello es útil realizar preguntas
cada vez más concretas sobre las sensaciones, dirigidas a promover la